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儿童肾病综合征 这样治疗效果好

放大字体  缩小字体 2018-04-09 00:18:53  阅读:2253 来源:本站原创 作者:李亚鹏

  儿童肾病综合征是学龄前儿童常见的疾病,而引起的原因也非常多,那么你知道引起儿童肾病综合征的病因有哪些吗,儿童肾病综合征应该怎样治疗呢,儿童肾病综合征的日常饮食应该注意哪些呢,哪些方法能预防儿童肾病综合征呢?下面我们就一起来看看吧。

  儿童肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球肾脏疾病,是一组由于多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,血浆中大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、明显水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯型NS、肾炎型NS;根据病因分为原发性、继发性和先天性NS三种类型。儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。

  多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,致血浆中大量蛋白从尿中丢失的疾病,儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。起病缓慢,各种感染可以诱发该病。

  治疗

  1.一般治疗

  除高度水肿、高血压外,一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3~6个月后可逐渐参加学习,避免过劳。

  2.激素治疗

  激素是肾病综合征最重要的治疗措施,首选泼尼松(强的松)。

  肾病综合征初发的治疗分为以下两个阶段。

  ①诱导缓解阶段

  足量泼尼松口服,维持6~8周。

  ②巩固维持阶段

  病情缓解后逐步减量。

  3.免疫抑制剂

  部分病例对激素耐药或依赖,部分病例频繁复发,激素控制不佳时,可根据情况选择免疫抑制剂,如环孢素A,环磷酰胺,霉酚酸酯,他克莫司等药物。

  4.其他对症治疗

  一般应用激素后7~14天内多数患儿开始利尿消肿,可不用利尿剂;但高度水肿、高血压者可使用利尿剂。降压药控制高血压。使用抗凝药防止栓塞。

  饮食

  1、限制食盐

  应根据患童水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(食盐量每日2-3克左右),至水肿退尽、血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食。

  2、蛋白质摄人量

  肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,故在肾病综合征得早期,无肾功能衰竭得情况下,应保证成人每人每日约0.7—1.0克/kg体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起得并发症。

  3、脂肪

  肾病综合征患童常有高脂血症。轻微病变型患童因短期内病情就可好转,故脂肪摄人不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征患童,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄髓、肥肉及富含动物脂肪得食物。

  4、维生素、钙及微量元素得摄入

  在肾病综合征患童中,由于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失白蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合得某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给。

  临床表现

  以学龄前儿童多见,3~5岁为发病高峰。男比女多,男:女约为1.5~3.7:1。

  水肿是最常见的临床表现,最早为家长所发现。水肿可轻可重,常始自眼睑、颜面,渐及四肢全身。水肿为凹陷性,严重者可出现浆膜腔积液,如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%~50%。严重水肿时,大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。

  除水肿外,患儿可出现精神萎靡、倦怠无力、食欲减退,有时伴有腹泻,可能与肠黏膜水肿和伴感染有关,病期久或频繁复发者,可出现蛋白质营养不良、发育落后等。

  肾炎型NS患儿可有血压增高和血尿。部分患儿可出现头痛、呕吐。严重者可出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。

  变应性血管炎是常见的一种皮肤,在我们生活中往往有许多人都会患上变应性血管炎。那患上变应性血管炎应该如何治疗呢?又是什么原因引起变应性血管炎的呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

  变应性血管炎原因

  相信大家都知道,皮肤病一般都是因为感染所引起的。而变应性血管炎同样也是因为感染所引起的。那除了感染之外,还有哪些原因会引起变应性血管炎呢?

  1.感染

  细菌(链球菌、结核杆菌、麻风杆菌等)、病毒(流感病毒、乙型和丙型肝炎病毒、Epstein-Barr病毒)、真菌(念珠菌)、原虫(疟原虫、锥虫)、蠕虫(血吸虫)等。

  2.药物

  青霉素、磺胺类药物、阿司匹林等的应用可诱发本病的发生。萘普生及甲氨蝶呤也可引起本病。此外,异种蛋白血清、杀虫剂也可为本病的病因。

  3.免疫异常

  患者体内可有冷球蛋白、高丙种球蛋白血症等。

  变应性血管炎症状

  患上变应性血管炎的患者会出现哪些症状呢?相信很多人都是不知道的。所以,下面我们就一起来看一下吧。

  1.皮肤型变应性血管炎

  好发于青年女性,通常急性起病,常累及足踝或小腿,表现为可触及的紫癜、红斑、丘疹、水疱、荨麻疹、脓疱等,皮疹大小不等,部分患者自觉疼痛、灼热或瘙痒,皮疹可于数周或数月内缓解,部分患者可反复发作,病情慢性化,预后遗留色素沉着斑。

  患者可伴有发热、体重下降、关节痛、肌肉疼痛等系统症状,部分患者可有胃肠道受累,发生食欲减退、恶心、呕吐,可有泌尿系受累,发生肾小球肾炎。

  2.系统型变应性血管炎

  该症状的患者则多出现多脏器官受累,并且患者的病情也是比较严重的。所以要及时治疗。

  由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累,因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病,通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。

  病程不一,轻重不同,若是一次接触抗原,约3~4周愈,若反复多次接触抗原,病情反复发作,病程持续数月或数年。预后取决于受累脏器和病变程度。

  变应性血管炎治疗

  1、由于患者下肢疲乏无力、肌痛、关节痛及肿胀,休息是很必要的,严重者应卧床休息,提高患肢以降低静脉水压对病变影响。

  2、除去病因以减少抗原来源,驱除感染灶,如病毒细菌的感染。停用过敏药物及异性蛋白的影响。

  3、如有上呼吸道感染,可用抗菌素治疗,双效青霉素80×104U肌肉注射,每天1~2次。或红霉素0.25g,每日4次,口服;或先锋霉素。

  4、为了防止抗体产生,减少免疫复合物形成,减少炎症反应,服用强地松20~40mg,分次口服。

  5、秋水仙碱0.5mg,每日服2次,可能有抑制白细胞趋化因子、炎症及稳定溶酶体酶作用。

  6、消炎痛25mg,每日服3次,可能有抑制前列腺素合成作用。

  7、阿斯匹林0.3g加潘生丁25mg,每日服3次,有抑制血小板聚集作用。

  激素治疗过程中,实然出现腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功能恶化,提示肾静脉血栓形成。

  继发性NS除有NS的临床表现外,常有原发疾病的表现,如狼疮性肾炎可有皮肤红斑、光过敏、口腔溃疡等系统性红斑狼疮表现,紫癜性肾炎可有皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等过敏性紫癜表现。

  先天性NS常在出生后3个月内发病,并常伴有特殊面貌、母娩大胎盘等。

  检查

  1.尿常规

  尿蛋白定性多在+++以上,或者24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg•d),或者尿蛋白/肌酐≥2.0。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎型NS患儿可有红细胞、上皮细胞及细胞管型。尿蛋白减少或消失是病情好转的标志。

  2.血浆蛋白

  血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常<25~30g/L,白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纤维蛋白原增高,γ-球蛋白下降。

  3.血脂

  血胆固醇≥5.7mmol/L,其他脂类如三酰甘油酯、磷脂等也可增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。

  4.其他血液检测

  血沉增快,部分患儿可有血清补体C3降低,可出现氮质血症。

  5.影像学检测

  超声检查可发现腹腔、胸腔积液,肾脏体积增大等。

  6.肾脏病理检查

  肾脏病理检查最常见的病理类型有5类种型,微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病,通过肾活检明确其病理分型、肾脏病变严重程度以指导治疗,有条件的医疗单位可开展。

  预防感染

  皮肤感染的预防

  肾脏是机体排出水分的主要器官,但是当肾脏出现问题时,会造成水分排出不畅,所以水肿也是肾脏出现问题后的最常见的症状之一,肾病综合征的患儿也不例外。水肿使肾病综合征患儿的皮肤张力增加,皮下血液无法正常循环,加之低蛋白血症与长期使用激素,机体免疫力下降,易发生皮肤感染。平时应注意让患儿保持皮肤干燥、清洁;定期给患儿翻身和晾晒被褥,保持被褥松软;每天擦洗患儿的腋窝、腹股沟等处。对于水肿严重的患儿,应避免进行肌肉注射。

  尿路感染的预防

  蛋白尿是肾病的有一个常见表现,尿液中的蛋白质含量增加,为细菌的生长繁殖提供了良好的环境,同时由于患儿的机体免疫力下降,细菌会“顺势而上”易侵入机体,引发尿路感染。如果孩子患上了肾病综合征要注意保持其会阴部清洁,每天进行清洗,必要时可采取药物预防的措施,需要注意的是很多药物对肾脏有损害,在用药前需咨询医生,以便加重病情。

  呼吸道感染的预防

  肾病综合征会导致大量的蛋白丢失,这可诱发机体免疫力下降。由于免疫力下降不能抵抗细菌的侵犯,很容易造成感染。尤其是呼吸道直接与外界接触,更容易受到细菌的侵犯,引发呼吸道感染。因此患儿应适量补充优质蛋白,提高白蛋白水平,同时保持居室内清洁,每天开窗通风换气,不要让患儿去空气质量差的环境。

  结语:上述内容就是关于儿童肾病综合征的相关知识了,大家在看完之后是否对儿童肾病综合征有了详细的了解呢,是不是对儿童肾病综合征的治疗和预防都有所认识呢。在发生儿童肾病综合征的时候一定要让患者及时就医。在日常生活中要做好疾病预防,这样才能避免疾病的侵袭。

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